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急性间质性肾炎是由多种病因引起、急骤起病、以肾间质水肿和炎细胞浸润为主要病理改变，以肾小管功能障碍和伴滤过功能下降为主要临床特点的一临床病理综合征。 病因： （一）药物 1.抗生素 包括青霉素、头孢霉素族、利福平、氯霉素、红霉素、乙胺丁醇、异烟肼、对氨其水杨酸、奎诺酮类、多粘菌素B、四环素和万古霉素等。 2.磺胺类 3.非皮质激素类抗炎药 4.其他 包括苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、别嘌醇、西咪替西、硫唑嘌呤、巯甲基丙脯酸、酰胺咪嗪、安妥明、金制剂、甲基多巴、苯茚二酮、丙磺舒、苯磺唑酮和氨苯喋啶等。 （二）感染 1.侵入肾实质的感染 包括肾盂肾炎、肾结核和肾真菌感染等。 2.对全身感染反应 包括链球菌、白喉、布氏杆菌、退伍军团菌、洛矶山热、支原体、肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、多瘤病毒、人类免疫缺陷病毒、钩端螺旋体、梅毒螺旋体和弓形体虫感染中。 （三）系统性疾病 1.免疫介导的疾病 包括系统性红斑狼疮、移植肾急性排异、抗肾小管基底膜间质性肾炎、继发于肾小球肾炎的间质性肾炎、冷球蛋白血症等。 2.代谢性 包括尿酸性、草酸性间质性肾炎等。 3.新生物性 包括淋巴增生性疾病。 （四）特发性 （五）其他 临床表现： 临床表现轻重不一，不同病因的急性间质性肾炎的表现也有很大区别。由于药物引起的急性间质性肾炎占很大比重，故临床上以急性过敏性间质性肾炎为最常见。这类间质性肾炎常有药物的接触史，通常是仅一个剂量或很短疗程，起病急骤，可在用药后2～44天发生。全身过敏反应有关症状和体征很常见，几乎60%～100%病例有发热，30%～50%病例有各类皮疹，30%～60%外周血象嗜酸性粒细胞增多，50%病人可有血清IgE增高，15%～20%可有非特性性关节痛，不少病人可有腰背痛和肾区疼痛或叩击痛。蛋白尿很常见，但罕见超过2g/d，程度不等的白细胞尿约占80%，但只有尿中嗜酸性粒细胞超过5%时支持急性过敏性间质性肾炎的诊断，但不能确立诊断。血尿约占90%以上，可为肉眼血尿或首发症状。约50%～80病人出现非少尿性急性肾功能衰竭，少尿性急性肾功能衰竭则多见于发现较迟，用药时间较长的病人。老年患者常较严重。因非皮质激素类抗炎药引起者则常有相当时间的服药史，蛋白尿较为突出，且常在肾功能减退前就可发现，约10%以肾病综合征、15%以急性肾衰为首发症状就诊。 诊断： 依据病史，上述临床表现及实验室检查，一般不难作出临床诊断，但确诊需依靠肾组织形态学检查。对严重的病例或者停药后进行性加重的病例，应施行肾活检。 | 
