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在前几天召开的2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强提出,各地要建立一批平价医院或平价病房。紧接着,卫生部发言人毛群安重申,平价医院可能是我国首批真正的公立医院。这是2005年多数群众对医疗改革发出“不满意”呼声后,首次听到的利好消息。笔者认为,这是卫生主管部门在诚恳接受公众对医院改革和医疗体制提出种种批评的基础上采取的改进措施,或者说是提出了另一种发展思路。
建立平价医院,目的是保障低收入人群的医疗救治需要。发展平价医院,可能会出现两种思路:一种是“新建”平价医院,一种是“改建为”平价医院。前一种思路是保持原来的医疗机构高收费的现状不变;后一种思路则是对现有的高价医院进行“改造”,让它们和未来新建的医疗机构一起,都逐渐全部变为平价医院。
人们担心的是,一些地方会不会只是象征性地建立一两所平价医院以“表明态度”,而不愿意对现有医疗机构进行降低收费的改革。这样,平价医院就被弄成了“形象工程”,普通百姓尤其是低收入者的医疗需求难以满足,新的医疗体制改革也将难以深化。
这些担心并非杞人忧天。事实上,在提出建立平价医院之前,卫生部多次提出在城镇加快社区医院、在农村扩大医保范围等很多相当不错的改革方案。但正如人们看到的那样,因为资金不到位,上述改革方案进展缓慢,预计的效果远未显现出来。
卫生部已经认识到了这种危险。其发言人指出,平价医院目前所承担的低价医疗责任,是所有公立医院应承担的责任,因此,“目前各地以各种形式探索中的平价医院,应是公立医院转变运行机制,回归平民医疗责任的一个过渡。”
“回归”也好,“转变”也罢,在“形象工程”和“面子工程”越来越被大伙察觉的今天,任何一项改革,抓住本质才是最好的思路。 |